前列腺癌是男性最常见的癌症之一，发病率随着年龄增长而升高，了解病因、症状、治疗方法及预防措施，对于早期发现和治疗前列腺癌至关重要。

前列腺癌的病因

前列腺癌的确切病因尚不明确，但研究表明有多种因素可能增加患病风险。

1.年龄：前列腺癌的发病率随年龄增长而显著升高，高发年龄为65-80岁。

2.家族史：家族中有直系亲属（如父亲、兄弟）患前列腺癌，个体患病风险会增加1倍以上；2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5-11倍。

3.种族：黑人男性前列腺癌的发病率最高，其次是白种人，亚洲人发病率最低，但近年来也呈逐步上升趋势。

4.饮食习惯：高脂肪饮食、红肉和加工肉类摄入过多可能增加前列腺癌的发病风险，富含蔬菜、水果、全谷物等健康饮食模式可具有预防作用。

5.生活方式：吸烟、肥胖、缺乏运动等不健康的生活方式也可能与前列腺癌的发生有关。

前列腺癌的症状

前列腺癌早期通常没有明显症状，但随着病情发展，可能会出现以下症状：

1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛、尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉、尿滴沥和尿潴留等。

2.疼痛：腰骶部、臀部、髋部等部位疼痛，排尿时疼痛尤为明显。如果肿瘤压迫前列腺附近神经，还可能出现放射性疼痛。

3.血尿：尿液中带血或尿液呈淡红色。

4.精液中带血：部分患者可能会出现精液中带血症状。

5.勃起功能障碍：性欲减退、勃起不坚或无法勃起等。

6.骨痛或骨折：癌细胞扩散到骨骼时会引起骨痛，甚至可能导致病理性骨折。

前列腺癌的诊断

1.前列腺特异性抗原（PSA）血液测试

常用筛查手段，临界值为4.0 ng/ml，水平升高可能提示前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌。

2.直肠指检（DRE）

通过直肠壁触摸前列腺，了解前列腺大小、质地、有无结节等情况。

3.经直肠超声（TRUS）

显示前列腺形态、大小、内部结构以及血流情况。

4.磁共振成像（MRI）

具有较高的软组织分辨率，能更清晰地显示前列腺的解剖结构和病变特征。

5.前列腺活检

如上述检查结果提示前列腺癌可能性较大，前列腺活检是确诊前列腺癌的金标准。市六医院金山分院泌尿外科每年开展超声引导下前列腺穿刺活检约100例，精准度高、并发症少，为后续治疗方案的选择和预后评估提供有力保障。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗取决于多种因素，包括癌症的阶段、患者的年龄和整体健康状况。常见治疗方法包括观察等待、手术治疗、放疗、内分泌治疗、化疗等。

1.观察等待：对于低风险或进展缓慢的前列腺癌，医生会建议观察等待，定期检查以监控病情。

2.手术治疗：对于局限性前列腺癌，手术切除前列腺是最为常见的治疗方法，手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术等。

市六医院金山分院泌尿外科首选手术方式为腹腔镜前列腺癌根治术，具有微创、恢复快、并发症少等优点，手术视野清晰，精准度高，通过摄像头将手术视野放大10余倍，更清晰地观察血管神经走行，有效避免手术损伤，精准手术操作，减少出血风险，术后伤口仅为几个1-3cm小切口，愈合快，术后第二天即可正常饮食、下床活动。另外，因术中尽量保留前列腺周围的神经、血管、肌肉及支持组织，有助于术后尿控恢复，显著改善患者生活质量。

3.放疗：使用高能射线破坏癌细胞，可外部放疗或植入放射性粒子。

4.内分泌治疗：通过降低男性雄激素水平或阻止其作用来抑制癌细胞生长。常见方法包括手术去势、药物去势和抗雄治疗。

5.化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。常用化疗药物有多西他赛、卡巴他赛等。

前列腺癌的预防

前列腺癌发病机制复杂，但通过一些措施可有效降低发病风险。一要健康饮食，多摄入富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果和种子等，增加欧米伽-3脂肪酸的摄入，如深海鱼类、亚麻籽和奇亚籽；二要戒烟限酒，避免高脂饮食和肥胖，减少氧化损伤发生；三要定期体检，50岁以上男性应每年进行前列腺检查，有家族史或特殊基因突变者，45岁以上就要开始每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检查；四要保持健康生活方式，适量运动，保持健康体重，避免久坐。