11月14日是世界糖尿病日，一提起糖尿病，大家都觉得这是个慢性病、终身病、治不好的病，但你能想象吗？糖尿病其实是能逆转的。越来越多研究显示，糖尿病患者可以做到长时间免于使用降糖药物，达到糖尿病病情逆转“摘帽”。

1.什么是糖尿病的逆转?

糖尿病逆转即糖尿病的缓解，是指通过药物与生活方式调整、营养干预、运动疗法及心理健康支持等多元化措施，从根本上消除糖尿病的潜在因素，实现患者病情的逆转，恢复人体自然调节血糖的能力，使血糖水平保持稳定，减少使用药物甚至停药，提升患者生活质量。

《缓解2型糖尿病中国专家共识》中提出如下几条作为糖尿病缓解的标准，即在停用降糖药物或单纯生活方式干预至少3个月后：

★ 糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。

★ 在不适合用HbA1c作为血糖水平评价指标时，空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L或通过连续动态血糖监测（CGM）估算的eA1c<6.5%。

★ 在确定处于2型糖尿病（T2DM）缓解状态后，仍需要每3或6个月复查HbA1c、FBG或eA1c。

★ 其他评价指标：

① 体重指数（BMI）≤24kg/m²，减重≥10kg或减重≥10%。

② 体脂率达到男性<25%，女性<30%。

③ 脂肪肝改善，B超显示脂肪肝消失，各种肝功能指标恢复正常。

④ 肌肉含量男性≥40%，女性≥35%。

但逆转不等于根治，如果患者又恢复到之前不健康的生活习惯，无节制的吃喝或者不规律的饮食及作息，血糖等一系列指标会重新上升。

2.哪些糖尿病患者可实现糖尿病的逆转？

首先需排除特殊类型糖尿病，排除自身免疫型糖尿病，排除病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差的糖尿病患者后，才能使用以下4个标准综合评估糖尿病逆转的机率：

★ 抗体，谷氨酸脱羧酶抗体及其他胰岛相关抗体阴性；

★ 患者BMI≥25kg/m²，（或腰围男性>90CM，女性>85CM）；

★ 即空腹C肽≥1.1ng/ml，餐后2hC肽≥2.5ng/ml，有缓解基础；

★ 病程小于5年的糖尿病患者缓解机率较高。

另外，强化生活方式干预是2型糖尿病缓解的基本方案：

★ 饮食管理：减慢进餐速度，增加咀嚼次数。改变进餐速度，餐前喝水→蔬菜或低糖瓜果→荤菜或肉类→少量主食；晚餐后不再进食，不喝含糖饮料，每天至少减少100g主食，至少食用500g蔬菜，每周外出聚餐至多1次。

★ 运动干预：每周至少5天有氧运动，推荐每次大于30min的中等强度有氧运动，同时每周不小于2次抗阻运动。

★ 血糖监测：加强血糖监测，可选择CGM使患者全面了解自己的血糖变化趋势以及不同生活方式对血糖的干预情况。

★ 体重监测：每天早晚测量体重，2型糖尿病伴肥胖患者建议体重减轻≥10kg或减重≥10%。

★ 规律作息：生活作息规律，不抽烟不喝酒。

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