65岁的李先生最近发热咳嗽，乏力明显伴牙龈出血，来到市六医院金山分院血液肿瘤科就诊，血常规检查提示白细胞异常，且数值是正常人的4倍之高！同时伴轻度贫血，血小板很低，只有正常的十分之一，迅速被收治入院，进一步完善骨髓穿刺等检查，竟被确诊为急性白血病！李先生伤心的同时也非常不解，自己怎么忽然就得了急性白血病？

什么是急性白血病？

急性白血病（AL）是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等症状。

急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），在我国急性淋巴细胞白血病较常见于儿童、青少年。急性髓系白血病（AML）是成人最常见的急性白血病类型，起病往往急骤凶险，如不及时治疗，会迅速恶化。

急性白血病有哪些症状？

急性髓系白血病常以感染、贫血、出血为首发症状，起病急者可以是突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，如鼻出血、牙龈出血不止或者内脏出血等。起病缓慢者常因面色苍白、乏力、皮肤出血点、拔牙后出血难止就医时被发现。部分患者还常有关节痛、胸骨压痛，肝脾及淋巴结肿大。

急性白血病的诱发因素有哪些？

急性髓系白血病的病因目前尚未完全阐明，目前较为公认的诱发因素有：

放射线辐射：长期接受放射线辐射的人群患白血病的风险极高，如核武器爆炸地区白血病发生率极高，经常接受放射线透视的人群患白血病的机会增加。

药物或化学物品：氯霉素、合霉素引起的白血病已有很多报道，农药、染发剂等都可诱发白血病。此外，接触苯以及含有苯的有机溶剂的油漆工人、染料工人、装修工人等，也容易患白血病。

病毒感染：可以诱发白血病，如人类T淋巴细胞病毒，感染这种病毒时不会立即引起白血病，只有当一些危险因素存在时，如机体免疫力下降、长期熬夜、吸烟喝酒等，才会诱发白血病发生。

其他血液病：如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等血液病最终可发展成急性白血病。

急性白血病需要做哪些检查？

● 血常规及外周血涂片：多数患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少，血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，同时伴有贫血及血小板减少。

● 骨髓细胞学检查：是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。

● 细胞免疫分型检查：对急性白血病的分型诊断具有重要意义。

● 细胞遗传学及分子生物学检查等：对患者的治疗指导及预后判断具有重要意义。

● 影像学检查：如胸腹部CT/MR，全身浅表淋巴结超声等。

急性白血病如何治疗？

目前，随着科学技术的发展，急性白血病的治疗有了重大突破。其治疗方法有化疗、免疫疗法、靶向治疗、造血干细胞移植及CART等免疫治疗。

对于适合化疗的患者，一旦确诊，建议尽快行全身化疗或联合靶向治疗。根据治疗效果、不同分型、危险分层及年龄和身体状况，可考虑行CART等免疫治疗或造血干细胞移植。

对于老年患者，进行充分评估，可选择个体化治疗方案，尽可能延长患者生存时间，减少痛苦。

急性白血病能治好吗？

目前有些急性白血病是可以治愈的，包括急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等，而干细胞移植也能使一部分急性白血病患者得到治愈。而且通过靶向药物的治疗，一些急性白血病虽不能完全治愈，但可以有效延长患者的生存期。

急性白血病如何预防？

远离有害射线：从事放射线工作人员要做好个人防护。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间，要避免接触过多放射线，否则胎儿白血病发病率较高。偶尔的、医疗上的X线检查基本上不会对身体造成影响。

减少含苯及含苯有机化合物的接触：染发剂、装修材料、各种板材、汽油中均含有化学有害物质，日常生活中需要多加注意。

注意防治各种感染：避免长期使用或滥用某些药物，远离一些致癌物质（如装修后的一些材料物质），做好职业防护及监测工作。

定期体检：白血病高危人群如长期化放疗患者，有白血病家族史及血液疾病病史人群，应定期体检、定期复查，特别注意白血病警惕信号及早期症状，及早发现问题，进行早期干预和治疗。

合理饮食、作息：绿色健康饮食，按时休息，保证充足睡眠。积极进行适当体育锻炼，有助于提高身体免疫力，对各种疾病都有预防作用。

温馨提示

如果遇到感冒、发热、出血、淋巴结肿大、胸骨疼痛等情况，在药物治疗的同时要记得进行血常规检查，若有血细胞异常，应及时到血液肿瘤科门诊就诊。

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