艾梅乙是艾滋病、梅毒、乙肝的简称，是三种危害人类健康，且可通过母婴传播的传染性疾病。预防“艾梅乙”母婴传播工作是国家重大公共卫生项目，消除“艾梅乙”，守护生命起点，重在母婴阻断，最大程度地降低疾病对妇女儿童的危害。

预防母婴传播，我是“健康第一责任人”。在前几期科普中为大家整理了孕前及孕期中需要了解的一些“乙肝小tips”，这期我们围绕“产后”展开说说~

1、产后抗病毒治疗还要继续吗？停药及重启抗病毒的时机

孕前或孕期符合慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的孕妇，因产后免疫功能和激素水平变化，继续抗病毒治疗并进行随访监测。

以阻断母婴传播为目的进行预防性抗病毒治疗的孕妇，产后即刻至产后3月停药。但应密切监测肝功和 HBV DNA定量等指标。

若此类孕妇抗病毒治疗期间 HBV DNA 和 HBeAg 水平下降明显，预期继续抗病毒治疗效果良好，产后可继续抗病毒治疗；根据情况也可个人选择。

停药后再次治疗：停药后易出现复发。随访过程中如果发现HBV再激活：HBsAg或HBeAg由阴性转为阳性，ALT水平升高或HBV DNA再次检出，则建议再次抗病毒治疗。

2、慢性HBV感染宝妈能母乳喂养吗？

由于乳汁不是传播乙肝的主要途径，母乳喂养并未增加母婴传播的风险，因此，宝宝注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以进行母乳喂养。宝妈要注意防止乳头皲裂，做好乳头、乳房的护理，避免发生乳腺炎。

抗病毒药物对宝宝的安全性是另一个关注点。TDF和TAF均是替诺福韦TFV的前药，口服后从肠道快速吸收，后转化为TFV发挥抗病毒作用，而TFV几乎不经胃肠道吸收。基于现有的证据，产后继续TDF或TAF抗病毒治疗的母亲可以母乳喂养。

3、产后42天复查

除进行常规妇科检查外还要做与肝脏相关的检查，如肝功、乙肝病毒标志物、HBV-DNA水平、肝胆脾B超。

4、产后休息

无论自然分娩还是剖宫产分娩，对肝脏都是一次不小的考验。尽量保证每天8-10小时的睡眠时间，但也不能忘记适当活动。

5、产后饮食指导

由于产时消耗大，产后首次进食应以一些易消化的流食为主。

产褥期的饮食应该以高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，适当控制脂肪的摄入。多吃一些水果、蔬菜，防止排便不畅而影响食欲。

重症肝炎产妇要严格遵照医嘱，控制蛋白质的摄入量，避免因肝脏蛋白质代谢障碍而加重病情。确有指征不能亲喂，需要回奶的话，需适当少吃流食，这样可以减少乳汁分泌。

6、产后避孕

产后应该特别注意避孕，由于避孕药物都为激素类，需经过肝脏灭活，加重肝脏负担，故不宜采用口服、注射或埋植避孕药物等方法避孕。可选择宫内节育器、避孕套等。避孕套还可以起到预防夫妻间HBV传播的作用，一举两得。

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