预防“艾梅乙”母婴传播工作是国家重大公共卫生项目，消除“艾梅乙”，守护生命起点，重在母婴阻断，最大程度地降低疾病对妇女儿童的危害。

预防母婴传播，我是“健康第一责任人”。让宝贝远离“艾梅乙“系列趣文第一期，我们了解了什么是“艾梅乙”，今天我们就来聊聊“大/小三阳”妹妹该如何备孕。

了解“大三阳”和“小三阳”

“大三阳”是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性；提示病毒复制活跃，传染性较强；

“小三阳”则是指HBsAg、乙肝e抗体（抗HBe）和 抗HBc阳性。提示病毒复制相对较弱结合乙肝病毒DNA定量及肝功能等检查来综合判断病毒复制及病情。

备孕前的准备

1、主动婚检，接受孕前优生健康检查。

2、看诊、咨询、检查、评估。备孕/肝病专科门诊，看诊及咨询，评估肝脏的健康状况和乙肝病毒的复制情况，根据病史情况，进行下列检查：

▲ 肝功能检查

▲ 乙肝病毒 DNA 定量（HBV DNA）

▲ 肝脏B超等

① 高病毒水平即HBV DNA水平>2×10⁵kIU/L或HBeAg阳性。

② 判断是否适宜妊娠、妊娠前及妊娠过程中是否需要抗乙肝病毒治疗。

3、调整生活方式，保持良好的生活习惯。如规律作息、避免熬夜、戒烟戒酒、合理饮食、适量运动等，有助于提高身体免疫力，促进肝脏健康。

备孕清单

1、肝功能正常者可备孕。

2、肝功能异常，需治疗至肝功能恢复正常，方可备孕。对于失代偿期肝硬化女性，一般不适宜妊娠。

3、需要抗病毒治疗的女性：

① 若选择干扰素抗病毒治疗，完成治疗后6个月可备孕，治疗期间应采取可靠的避孕措施。

② 若选择口服抗病毒药物治疗，则选用妊娠期B类抗HBV药物（替诺福韦或替比夫定，首选替诺福韦TDF/TAF），该类药不影响备孕计划。

4、已在抗病毒治疗的女性：

① 已使用恩替卡韦或阿德福韦者，建议在医生指导下可更换为替诺福韦TDF。

② 已使用拉米夫定或替比夫定者，可更换为不易耐药的TDF。

③ 使用干扰素者，停药6月后重新评估正常，方可备孕 。

温馨提示

抗病毒治疗期间发生妊娠，若口服TDF，建议继续TDF治疗（1B）；若口服TAF，可与孕妇沟通后继续TAF治疗（2B）；若口服恩替卡韦，建议更换为TDF治疗；存在骨质疏松、肾损伤或其高危因素的孕妇可选择TAF治疗（2B）。

每个家庭都希望诞生健康可爱的宝宝，孕前做好健康检查，发现感染不要害怕，及时就医，理清清单，科学、理性备孕，一级预防乙肝母婴传播才是“上上策”！

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