“医生，骨科让我转诊看血液肿瘤科……”，张大爷近一个月腰背疼痛厉害，骨科就诊后发现除胸腰椎多发骨质破坏外，还有贫血，转诊至血液肿瘤科，后经完善检查明确为多发性骨髓瘤，给予积极化疗联合免疫等治疗，大爷腰背痛明显减轻，贫血改善。

说起 多发性骨髓瘤 ，很多人都感到陌生，不知道这是什么疾病，具体又该如何治疗？其实多发性骨髓瘤是恶性肿瘤的一种，且恶性程度较高，对于它，除了积极接受临床治疗外，在日常生活中也需注意防范。今天我们就来聊聊多发性骨髓瘤那些事。

什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。克隆性浆细胞直接浸润组织、器官及其分泌的M蛋白，导致临床上各种症状，是血液系统第二大常见恶性肿瘤，男性发病率较女性高，好发于中老年人，随着年龄增加发病率增加，在中国发病高峰为55~65岁，中位年龄57岁，目前有年轻化趋势。病因迄今尚未完全明确，研究显示，可能与电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染、基因突变等因素有关。

多发性骨髓瘤有哪些常见的临床表现？

多发性骨髓瘤临床表现多样，症状缺乏特异性，主要感染部位有呼吸道、尿路、血液。症状主要有以下6项，简称为CRAB，还有HIN。

1.C:高钙血症(hyper Calc emia):常常表现在消化、神经、泌尿等系统，如纳差、恶心、呕吐、腹痛、便秘，甚至出现麻痹性肠梗阻，还有乏力、倦怠、肌无力异常兴奋，甚至口渴、多尿、多饮等。

2.R:肾功能损伤(Renal ns  ufficiency):表现为蛋白尿、尿泡沫增多、血尿、甚至尿毒症。

3.A:贫血(Anemia)：表现为乏力、疲劳、牙龈出血、月经过多等。

4.B:骨质破坏(Bone disease):常常表现为骨痛、骨折等，腿疼，严重者翻身、弯腰、走路、打喷嚏都会导致骨折，关节炎。

5.H:黏滞综合征(Hyperviscosity syndrome):骨髓瘤细胞浸润出现四肢麻木、运动障碍、甚至截瘫等神经病变，骨髓瘤细胞分泌大量免疫球蛋白，会出现头晕、眼花、视力障碍、耳鸣等高黏滞血症的相关症状。

6.I:感染 (Infection):由于患者有免疫缺陷，出现肺部、泌尿道、消化道等部位反复感染。

7.N:神经系统损害(Nervous systemdamage):表现为感觉异常、肌肉无力、痛觉减退。

多发性骨髓瘤如何治疗？

目前的医学水平还未能发现多发性骨髓瘤的根治办法，对于多发性骨髓瘤的治疗仍以化疗为主，但是新药的出现，如免疫抑制剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、自体骨髓移植以及CAR-T细胞疗法等，极大改善了患者症状，提高了生活质量，中位生存期已经达到10年以上；CAR-T治疗可以使生存期延长更久。

多发性骨髓瘤患者在日常生活中需要注意哪些？

1.可适当活动，避免负载过重，防止跌倒，有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折，建议睡硬板床。

2.预防感染，以呼吸道及泌尿道感染多见，注意保暖，避免着凉，保持口腔及肛周卫生。

3.给予高蛋白、高热量、营养丰富、易消化的食物；肾功能不全患者应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担；多饮水，避免高尿酸血症。

4.给予患者情绪疏导，缓解焦虑。

多发性骨髓瘤如何能早期发现并提高警惕？

1.老年患者，尤其男性，伴有持续性骨痛，对症治疗不能缓解，或无规律加重，需要高度重视。

2.老年患者，伴有贫血的相关表现如乏力、纳差，同时有肾功能异常者。

3.平时容易反复感染合并异常免疫球蛋白升高患者需要提高警惕。

温馨提示：当您身边的朋友或家人出现这些症状，如不明原因腰酸背痛、骨折、贫血、出血、反复感染、肾功能损害等，就要警惕多发性骨髓瘤的存在，应及时到血液肿瘤科就诊，做到早期诊断，积极就诊，获得精准个体化治疗，就能有效延长生存时间，提高生活质量。

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