“医生啊，我最近三个月肚子越来越胀，胃口也越来越差，最近更是吃点东西肚子就胀得厉害，人也没精神，老想睡觉，昏昏沉沉，量了血压也不高啊，但是体重好像轻了…….”65岁的王先生来到市六医院金山分院血液肿瘤科门诊就诊时，对医院自述病情。

经检查发现，王先生的白细胞显著增高，达75x10^9/L（正常标准范围4～10x10^9/L），脾脏肿大明显，左侧腹部有一巨大包块，肋下长达20cm，已达盆腔，立即收治入院。完善相关检查，确诊为慢性粒细胞白血病，及时给予治疗后，王先生的食欲好转，腹胀感觉减轻，白细胞逐渐下降，头晕消失，脾脏也明显缩小。

什么是慢性粒细胞白血病？

慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在造血干细胞的恶性骨髓克隆性疾病。在每年新发的成人白血病人群中约占15% 。该病常有明显脾肿大、外周血白细胞异常增高等表现，以中晚期中性粒细胞增高为主，有或无贫血症状，染色体核型分析ph染色体阳性，分子生物学检查BCR/ABL融合基因阳性。

慢性粒细胞白血病常见的临床表现有哪些？

慢性粒细胞白血病常见的临床表现为血象异常、乏力、低热、体重减轻、脾肿大、白细胞异常增多等，常伴头晕。

1、贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；

2、反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；

3、有出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；

4、脾大、不明原因的消瘦、盗汗等。

慢性粒细胞白血病病程进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%患者诊断时为慢性期，可获得长期生存。每年约3%至4%慢性期进展为急变期，大多以急性变而死亡。

确诊为慢性粒细胞白血病后怎么办？

患者一经确诊，需要马上规范化治疗，越早干预，出现副作用及耐药可能性越小、预后生存也越好。慢粒主要通过靶向治疗来实现，针对慢粒的靶向药就是酪氨酸激酶抑制剂(TKI) 类药物。在我国，市面上主要存在的TKI包括三代：

① 一代：伊马替尼；

② 二代：氟马替尼、尼洛替尼、达沙替尼；

③ 三代：奥雷巴替尼。

一定要在血液肿瘤科专科医师的指导下选择适合自己的靶向药进行治疗。有研究表明，如果早期达到深度缓解通常提示预后良好，很多患者可达到长生存，因此，慢粒也已经像高血压、糖尿病一样纳入了慢病管理，并不可怕！

★慢粒患者的注意事项

慢粒疾病虽然预后较好，但仍需规范治疗、定期监测。具体如下：

1、严格遵医嘱用药：针对慢粒治疗的TKI（靶向药物）药物会引起血细胞减少、水肿、皮疹、头晕、呕吐等不良反应，患者需要和医生及时沟通交流，重新调整治疗方案和策略，切记不可自行停药或减量。

2、需定期监测：刚确诊慢粒时需要密集监测血常规。在治疗的重要时间点，例如初始治疗、治疗后3个月、6个月、12个月需要全面评价包括血常规、生化检查、骨髓细胞学、染色体检查、融合基因检测、腹部影像学检查，以后可以每三个月进行疗程评估。

★小贴士

临床医学将“慢粒”的发病特征定义为起病隐匿、病程缓慢。不少患者是在体检时无意中发现，血常规结果显示白细胞数量增高，进一步检查被确诊为“慢粒”，若化验单白细胞数量明显已超过正常值，无论是否出现不适症状，都需要到血液肿瘤科查明病因。

总之，自从靶向药物问世后，慢粒整体预后较好，已经成为可以控制的慢性疾病，类似于高血压、糖尿病等。慢粒的治疗关键在于密切监测、遵从医嘱，因此慢粒患者服用靶向药物后，一定要积极配合和听从专业医生的建议，严格执行遵医用药和规范监测，才能达到最佳的治疗效果。