大家知道吗？血小板 是人类血液中体积最小的细胞，但却发挥着巨大作用，通过黏附、聚集、释放、收缩的途径，促进凝血和加速止血。

目前，国内广泛认可和应用的血小板计数正常范围是（100~300）×10^9/L。当外周血中血小板计数持续小于100×10^9/L时，称为“血小板减少”，血小板减少低于20×10^9/L，尤其是低于10×10^9/L，称之为重度血小板减少，血小板在人体中的主要功能是参与止血与凝血过程，其数量减少会导致出血风险显著增加。今天我们就来聊聊重度血小板减少症。

重度血小板减少症的好发因素

1、感染相关： 某些病毒感染如风疹、麻疹等，可诱发急性血小板减少。

2、药物作用： 部分药物可引发免疫系统错误攻击自身的血小板，导致血小板减少症的发生，如抗凝血药物拜阿司匹灵、消炎镇痛药物、甲亢药都会引起血小板减少。

3、疾病影响： 如急性白血病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤，原发性免疫性血小板减少症（ITP），甲亢以及其他风湿免疫系统疾病等均可导致血小板数值急剧下滑。

4、实体瘤患者积极抗肿瘤后： 如放化疗、靶向治疗、免疫治疗后出现重度骨髓抑制引起血小板重度减少。

5、营养不良： 巨幼细胞性贫血、恶性贫血、严重的缺铁性贫血等。

重度血小板减少症的常见临床表现

1、自发性皮肤瘀点瘀斑，黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血，女性会出现月经量异常等。

2、内脏出血，尤其严重的颅内出血，可随时危及生命。

3、凝血功能异常，易受伤后难以止血导致持续性或过多出血。

重度血小板减少症的临床处理

急救措施

1、输注血小板：在紧急出血或手术等高风险情况下，血小板输注是必要的支持疗法，但因其短暂的生命周期，仅用于暂时控制出血，而非长期解决方案。

2、促血小板生成药物：重组人血小板生成素（rhTPO）和重组人白介素（rhIL-11）等。

3、原发免疫性血小板减少症患者尤其要注意输注静脉用丙种球蛋白和大剂量激素冲击治疗。

明确和积极处理原发病

针对如白血病、狼疮、甲亢等基础疾病的治疗，积极抗感染治疗，停用导致血小板减少的药物等。

其他措施

保持摄入充足的水分，饮食要软糯易消化，适时应用止血药物等，减少出血风险。

重度血小板减少症的预防措施

①预防感染

预防感冒，避免病情加重，长期服用激素也容易诱发和加重感染，需要采取措施，注意保暖，冷暖适宜，防止感染。

②定期监测血小板计数

定期检查血小板计数是管理血小板减少的关键，根据计数的变化，医生可能会调整治疗方案或建议其他干预措施。

③避免使用可能影响血小板功能的药物

某些药物，如阿司匹林或其他非甾体抗炎药，可能影响血小板功能，在血小板减少时，应避免使用这些药物。

④关注出血迹象

应时刻关注身体的任何异常迹象，尤其是出血迹象。出现严重的皮肤瘀点瘀斑或出血，如大量鼻血或持续不停出血，请立即就医。

⑤避免可能导致出血的活动

发现血小板减少时尽量减少活动，能卧床尽量卧床。尽可能避免使腹部压力增加的活动，如便秘、手拎重物、咳嗽、喷嚏、下蹲、弯腰搬重物等；患者还需进食软食，禁刺激、坚硬食物，防止消化道出血，还要警惕颅内出血及内脏大出血等情况。

⑥其他

避免过度劳累，保持心情舒畅，适当增加营养，保持良好的免疫力。

重度血小板减少症严重影响人体健康，处理不当可能导致严重后果，甚至危及生命，需要引起高度重视。因此，在日常生活中，一旦发现血小板低，或莫名出现青紫色瘀斑淤点，一定要及时到血液肿瘤科就诊，及时诊断治疗。

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