72岁的李阿婆在外院行结肠癌术后化疗，出现手脚发麻、肿胀并伴有脱屑，疼痛明显，严重影响日常活动，虽然口服营养神经药物，但效果不理想，于是在家人陪同下来到市六医院金山分院血液肿瘤科就诊。结合抗肿瘤治疗病史，考虑为长期应用药物后所致的手足综合征，给予及时保湿、止痛、补充维生素和调整药物剂量，阿婆的不适症状明显减轻了。

化疗药物除可以引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等共性的副作用外，还可能诱发一些药物特异性的并发症。手足综合征（HFS）就是这样一类由口服化疗药物引起的皮肤损伤。

1、什么是手足综合征？

手足综合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）又称为掌跖红斑综合征，是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征，表现为手足色素沉着、红斑、肿胀，严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。

2、可能引起手足综合征的药物有哪些？

◆ 化疗药物：脂质体阿霉素、卡培他滨、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、奥沙利铂、替吉奥、长春瑞滨、多西他赛等。

◆ 靶向药物：索拉菲尼、阿帕替尼、舒尼替尼、来那替尼、拉帕替尼、帕唑帕尼、吡咯替尼等。

3、手足综合征的临床表现有哪些？

手足综合征好发于手掌、足底、皮肤受摩擦的部位。手掌通常是首先累及的部位，多见于鱼际、小鱼际、指腹和指侧。最初表现为感觉迟钝和刺痛，3-4天后病情进展，出现烧灼样疼痛，皮肤红斑。肤色比较深的患者，也可以仅表现为局部的色素沉着；进一步发展可出现水疱和皮肤脱屑（小片或大片皮肤掀起）、蜕皮，或手指皮肤切指样皮损，或指纹淡化，如果局部渗出、甚至溃烂，可能继发感染，引起极度疼痛和功能障碍。

4、手足综合征如何处理？

治疗药物主要有保湿剂（尿素软膏，凡士林乳膏）与抗角化药物（佐罗汀乳膏）、止痛药物（利多卡因乳膏，普瑞巴林）、抗溃疡类药物（重组人碱性成纤维生长因子）、维生素类药物(维生素B溶液)、糖皮质激素、抗生素（百多邦或者静脉用抗生素）等。

5、手足综合征该如何预防？

手足综合征患者要尽可能使用手足保湿软膏，避免涂抹或接触刺激性药物或洗涤剂；避免手足局部摩擦；注意保暖，温水洗浴，避免冷水刺激；避免重体力劳动和日光暴晒；饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物。

小贴士

卡培他滨等化疗药物所引起的手足综合征虽然不会威胁生命，但也给患者带来重度疼痛和不适，影响日常活动，严重降低患者生活质量，甚至因停药引起化疗效果降低。用药过程中应严密观察不良反应，做到早发现、早治疗，加强对不良反应的预防及护理，尽可能减少和减轻不良反应，可以保证患者化疗计划顺利进行，进一步提高治疗效果。

因此，提醒广大肿瘤患者，尤其是在化疗或靶向治疗时出现手脚红斑、皮疹、麻木，甚至疼痛不适时一定要引起重视，及早就诊，避免病情进展，严重影响生活质量，甚至导致药物减量影响抗肿瘤的疗效。

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