很多孕妈都不知道，自己的血型除了应对产科出血等状况外，可能也会影响胎儿，这也是最容易被忽略的地方。小小的孕检血型报告单，也值得我们探索！

血型的奥秘了解一下！

说到血型，大家也许认为血型不就是A型、B型、AB型和O型四种吗？其实人类的血型是一个庞大的家族，根据红细胞上特异性抗原的种类不同分为不同的系统，目前知道的血型就有36个系统，如ABO、Rh、MNS、Kell等。

最为人熟知的是ABO血型系统和Rh血型系统。ABO血型系统有四种表型：A、B、AB及O型，还有不同亚型。Rh血型系统中RhD抗原占主导地位，分为RhD阳性和RhD阴性两种。

特殊血型抗体筛查很重要！Why？

在孕检单中，血型报告单有3项结果：ABO血型、Rh血型及血型不规则抗体。除了血型外，还应注意是否有特异性抗体，如果是抗体阳性，就要警惕了！

由于既往妊娠，母儿血型不合和（或）输血可使孕产妇体内产生红细胞特殊血型意外抗体，主要见于抗-E、抗-D、抗-c/抗-C、或者抗-M等，涉及的血型系统依次为MNS血型，Rh血型，ABO血型系统中的A2亚型，这些孕妈体内的特异抗体可引起不同程度的胎儿或新生儿溶血病。

警惕发生“胎儿/新生儿溶血病”！

胎儿/新生儿溶血病（HDFN）是特指母儿血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体（IgG），此抗体通过胎盘进入胎儿体内，发生免疫复合反应，破坏红细胞，引起胎儿/新生儿溶血性贫血、水肿、核黄疸等。

ABO血型不合：不是说只要孕妈是O型血，宝爸为非O型血，就一定会导致ABO溶血。调查发现，在所有的妊娠中，ABO血型不合占20%-25%，其中发生溶血者只有2%-5%，即便发生，通常程度轻，不会太严重，所以不必太焦虑和担心哦。

熊猫血的孕妈母儿血型不合：除了O型血的孕妈，Rh阴性的孕妈，更容易发生这样的事情。因为中国99%以上的人都是Rh阳性血型，而Rh阴性血型称之为“熊猫血”，非常稀有。

Rh阴性的孕妈和Rh阳性的准爸在孕期要密切关注胎儿的情况。第一胎时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病，但是到了第二、三次怀孕时，新生儿溶血症出现的几率就会更大一些。

母儿血型不合，孕期应该怎么做？

1、ABO血型不合

所有的孕妇应尽早行血型检查。对宝妈血型为O型，宝爸为O型以外血型者，建议：

1.妊娠期监护重点

(1)妊娠28周左右查孕妇血型IgG抗体效价：如果抗体效价≥1∶128，于孕36周左右复查，不建议药物治疗；ABO亚型孕妇应重点监护。

(2)定期行胎儿超声检查：是否有胎儿、胎盘水肿等情况，若无异常，无需特殊处理。

2.新生儿监护重点

分娩时取脐带血，测新生儿血型，溶血相关检查。

注意新生儿溶血、黄疸的发生及进展。

2、Rh血型不合

Rh阴性孕妇，宝爸也需要进行Rh血型抗原检测。根据孕妈血清是否存在 Rh抗体及抗体效价高低分为两类：

1.未致敏Rh阴性(未产生Rh抗体)孕妇

RhD阴性且抗-D阴性不会影响胎儿正常的生长发育。需根据孕次定期进行抗体筛查；孕期至孕27周+6未出现致敏现象，建议在孕28周进行预防性免疫治疗；应避免致敏现象的危险因素，如腹部创伤、胎盘早剥、先兆流产、有创检查等。

2.已致敏Rh阴性(已产生Rh抗体)孕妇

根据孕妇的Rh抗体效价，并结合超声检查（是否有胎儿水肿、贫血）等情况综合决定随访周期和处置对策。

一般Rh-IgG抗体效价>1∶16，胎儿发生溶血病风险增加，需2-4周复查抗体效价及B超评估胎儿大脑中动脉血流；抗体效价逐渐增高，伴有胎儿溶血征象，结合孕妇情况，适时采取相应治疗措施。

3、不规则抗体筛查阳性孕妇

对血型特殊抗体筛查阳性者，需尽早进行抗体鉴定并定期监测抗体效价，如血型意外抗体效价≥4，孕期加强超声监测。

4、需要输血治疗的孕妇

对可能需要输血治疗的孕妇，有助于血液选择，从而有充分时间选择与其相合的血液输注，保证输血安全。

特殊血型，有备无患！特殊血型的孕妈应提前根据病情备血，特别是伴有基础疾病者，实时评估。 

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