小朱医生在门诊接诊时遇到的高血压患者，有一部分人服用3-4种药物仍控制不好血压，专业上称之为难治性高血压。经常有患者问：“医生，高血压有没有不吃药或少吃药的治疗方法？”，其实高血压可以通过手术治疗，随着医疗技术的进步，经导管去肾动脉交感神经术（RDN）已获得国际医学界认可。

大量研究数据显示，RDN安全有效，且降压效果持久。2023年欧洲心脏病学会高血压委员会和欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）关于RDN在成人高血压治疗中的应用的临床共识声明中提出：RDN 适用于从轻度到重度和顽固性高血压的广泛患者。《2023中国高血压防治指南》也将RDN作为一种可选的治疗方式。

上海市第六人民医院金山分院心内科近日成功为一名难治性高血压患者实施经皮肾动脉去交感神经术。手术由心内科主任潘晔生主刀，采用最先进的选择性去肾动脉交感神经消融技术，这是一种微创介入治疗，不到1小时完成手术。患者术后血压明显改善，术前服4种降压药物也未能达标，术后血压控制在130/80mmHg左右，降压药也随之减量。

什么是经导管去肾动脉交感神经术？其机制是什么？

经导管去肾动脉交感神经消融术（RDN）是通过阻断肾传出神经，调节与肾直接相关的数个生理机制调控血压，如水钠的代谢、肾素血管紧张素、醛固酮系统等；通过阻断肾传入神经，经中枢系统调节全身交感张力，如心肌收缩力和心率、外周血管阻力等参与血压的调节，达到近期及远期降压效果。

经导管去肾动脉交感神经术复杂吗？手术创伤大吗?

包括术前准备和术后观察，整个RDN手术时间约1小时，为介入微创手术，仅仅留有一个穿刺动脉的1-2mm的伤口，无任何植入物，术后第二天便可下床活动。

经导管去肾动脉交感神经术效果如何？

近年来多个临床研究显示，RDN对70%的难治性高血压患者有效、有反应。RDN对患者的影响，不仅仅体现在降低血压上，它是对患者全身交感神经系统的再重塑、再编程。大多数患者在RDN之后血压可以控制达标，服药种类较术前减少，少部分患者甚至可以不再服药。

经导管去肾动脉交感神经术适合于哪些患者？

欧洲指南推荐RDN适用于顽固性高血压、各种轻中度未控制的高血压患者，而我国专家共识推荐适用于顽固性高血压患者。RDN也适用于不耐受或不依从抗高血压药物治疗的患者。但所有接受RDN疗法的高血压患者均需完善检查，排除继发性高血压。

经导管去肾动脉交感神经术疗法能给高血压患者带来何种获益？

经导管去肾动脉交感神经术除了能为高血压患者降低血压之外，对其他可能和交感神经活性相关疾病如胰岛素抵抗、慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏病、糖尿病和慢性心衰等，也可通过抑制交感神经活性获得改善。