李女士今年35岁，首次怀孕。停经40天时测尿HCG提示两条线，全家人非常高兴，但怀孕60天时超声检查提示：孕囊内可见胚芽（长9mm），未见原始心管搏动。医生告知这是稽留流产，这一消息将李女士初为人母的喜悦心情瞬间冲刷得一干二净。

随着现代社会节奏加快，生活压力增加，环境污染加重，生育年龄增长，越来越多“稽留流产”发生在我们身边。今天就来和大家聊聊“稽留流产”。

1、什么是早期妊娠稽留流产？

稽留流产是指妊娠≤12周，胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出，是自然流产的一种特殊类型。

2、稽留流产的原因有哪些？

1.精神压力：现代人生活压力大，容易出现过度紧张、焦虑、恐惧等情绪。

2.遗传基因缺陷：如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合等。

3.内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等。孕前体重过重（BMI＞25kg/m2）或过轻(BMI小于18.5kg/m2）。

4.免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

5.母体本身患有疾病：母体本身有疾病，如生殖器官异常或子宫肿瘤，单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染等。

6.不良生活习惯：过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食海洛因等。

7.环境因素：经常接触砷、铅、甲醛等化学物质及放射线等容易导致稽留流产。

3、稽留流产的表现有哪些？

1.恶心、晨起呕吐、厌恶油腻、乏力等早孕反应消失。

2.有先兆流产症状（阴道出血或腹痛）或无任何症状。

3.子宫不再增大，若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，未自觉胎动。

4.大多数患者都是在做产检时超声检查发现，且大部分患者无任何临床表现。

4、发现稽留流产该怎么办？

若发现稽留流产，不要慌张，听从医生安排，根据医生评估后制定治疗方案。稽留流产的主要治疗方法有3种，期待治疗、药物治疗和手术治疗。

1.期待治疗：一旦确诊可以等待妊娠物自然排出，期待时间为7-14天，每周进行超声检查1次。观察超过14天妊娠物未排出，需要选择其他治疗方式。

2.药物治疗：一般是在完善相关检查后，先予口服药物软化宫颈、促进内容物排出，模拟自然流产过程，避免手术创伤，但仍然有可能发生不全流产，需要再次手术治疗。

3.手术治疗：手术治疗是稽留流产最主要的治疗方式，需要在有相关资质的医院进行。手术方式目前采用负压吸宫术，有条件的医院可选择在超声监视下行负压吸宫术，或者在宫腔镜系统监视下行负压吸宫术。

稽留流产后要多加休息，注意个人卫生，保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴、不宜性生活。无论采取哪一种治疗方式，都应特别重视随访。由于治疗后大约2周即可恢复排卵，所以需要注意避孕，选择合适的避孕方法。

5、稽留流产的预防措施有哪些？

1.戒烟戒酒、禁止吸毒、避免辐射，尽量避免X射线；

2.避免接触环境中有毒有害物质，如砷、铅、甲醛、苯和环氧乙烷；

3.保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、忧伤等不良情绪；

4.注意安全，避免腹部受到撞击；

5. 积极治疗子宫畸形、孕妇内分泌疾病等可能引起稽留流产的疾病；

6.多次发生稽留流产的夫妇在孕前需要进行染色体检查；

7.注意避孕，半年后考虑再次妊娠，并进行孕前评估。

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